• Препараты для потенции
• Тадалафил показания и применение

Drugs › tadalafil-76150Тадалафил — инструкция по применению, дозы, побочные действия.

Механизм действия Эрекция при сексуальной стимуляции обусловлена повышением притока крови к тканям полового члена вследствие расслабления гладких мышц артерий и кавернозных тел. Этот процесс опосредован высвобождением оксида азота (NO) из нервных окончаний и эндотелиальных клеток пещеристых тел, что стимулирует синтез в гладкомышечных клетках. Накопление ц ГМФ приводит к мышечной релаксации и повышению притока крови к кавернозным телам. Ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом сопровождается увеличением количества ц ГМФ и усилением эректильной функции.

ТАДАЛАФИЛ таблетки - инструкция по применению, цена.

Поскольку для инициирования процесса локального высвобождения оксида азота необходима сексуальная стимуляция, ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом в отсутствие стимуляции неэффективно. Эффект ингибирующего действия ФДЭ-5 на концентрацию показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ-5. ФДЭ-5 обнаружена в гладких мышцах кавернозных тел, предстательной железы и мочевого пузыря, а также в гладких мышцах сосудов и внутренних органов, скелетных мышцах, уретре, тромбоцитах, почках, легких, мозжечке, сердце, печени, яичках, семенных пузырьках и поджелудочной железе.

Исследования 10000 раз более сильным в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ферментов ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-4 и ФДЭ-7, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и других органах. Тадалафил более чем в 10000 раз сильнее в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-3 — фермента, обнаруживаемого в сердце и кровеносных сосудах. Кроме того, тадалафил более чем в 700 раз эффективней в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-6, которая обнаружена в сетчатке и ответственна за цветовосприятие.

Тадалафил более чем в 9000 раз сильнее в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-8, ФДЭ-9 и ФДЭ-10. Тадалафил в 14 раз более активен в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-11A1, и в 40 раз более эффективен в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-11A4 — двух из четырех известных форм ФДЭ-11. ФДЭ-11 — это фермент, обнаруженный в предстательной железе, семенниках, скелетных мышцах и других тканях (например, коре надпочечников) человека. In vitro тадалафил ингибирует активность человеческой рекомбинантной ФДЭ-11A1 и в меньшей степени активность ФДЭ-11A4 при концентрациях в пределах терапевтического диапазона. Физиологическая роль и клиническая значимость ингибирования ФДЭ-11 у человека не определены. Влияние на АД при применении с нитратами В клинико-фармакологических исследованиях было показано, что тадалафил (от 5 до 20 мг) потенцирует гипотензивный эффект нитратов.

Тадалафил инструкция по применению, цена Побочные действия."Тадалафил инструкция по применению, цена Побочные действия.

Фармакодинамика Влияние на АДУ здоровых мужчин при приеме 20 мг тадалафила не наблюдалось значимых различий по сравнению с плацебо в значениях с АД и д АД в положении лежа на спине (среднее максимальное снижение составляло 1,6/0,8 мм рт. соответственно) и в положении стоя (среднее максимальное снижение — 0,2/4,6 мм рт. Поэтому использование тадалафила у пациентов, получающих любые формы нитратов, противопоказано (см. Было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование, посвященное оценке взаимодействия между нитроглицерином и тадалафилом в случае экстренной необходимости приема нитроглицерина после того, как тадалафил был уже принят. В исследовании приняли участие 150 мужчин в возрасте не менее 40 лет (включая пациентов с сахарным диабетом и/или контролируемой гипертензией), получавших ежедневно 20 мг тадалафила или плацебо в течение 7 дней. Пациенты получали однократную дозу 0,4 мг сублингвального нитроглицерина в определенные временные точки после приема последней дозы тадалафила (2, 4, 8, 24, 48, 72 и 96 ч).

Целью исследования было определить, когда после приема тадалафила не наблюдалось явного взаимодействия по влиянию на . В этом исследовании значимое взаимодействие между тадалафилом и нитроглицерином наблюдалось во всех временных точках до 24 ч включительно.   В точке 48 ч, согласно большинству гемодинамических показателей, взаимодействия между тадалафилом и нитроглицерином не наблюдалось, хотя у нескольких пациентов, принимавших тадалафил, по сравнению с плацебо, наблюдалось более выраженное снижение в этот момент времени. Вследствие этого применение тадалафила с нитратами противопоказано.  

У пациента, принимавшего тадалафил, когда применение нитратов считается необходимым с медицинской точки зрения по жизненным показаниям, необходим по крайней мере 48-часовой интервал после последней дозы тадалафила, прежде чем будет рассматриваться возможность применения нитратов. В этом случае прием нитратов возможен только под тщательным наблюдением врача при соответствующем мониторинге гемодинамики (см. Влияние на АД при применении с альфа-адреноблокаторами Было проведено шесть рандомизированных двойных слепых перекрестных клинико-фармакологических исследований для изучения потенциального взаимодействия тадалафила с альфа-адреноблокаторами у здоровых мужчин (см. В четырех исследованиях здоровые добровольцы-мужчины принимали внутрь однократную дозу тадалафила ежедневно (не менее 7 дней) и альфа-адреноблокатор внутрь.

В двух исследованиях здоровые добровольцы-мужчины принимали внутрь ежедневно альфа-адреноблокатор (не менее 7 дней) и повторные ежедневные дозы тадалафила. Было проведено три клинико-фармакологических исследования с тадалафилом и доксазозином, блокатором альфа-адренорецепторов. В первом исследовании с доксазозином однократную пероральную дозу тадалафила 20 мг или плацебо назначали в сответствии с 2-периодным перекрестным дизайном здоровым добровольцам, принимавшим перорально доксазозин в дозе 8 мг в день (n=18). Доксазозин принимали одновременно с тадалафилом или плацебо после как минимум 7 дней приема доксазозина (см. Таблица 1Доксазозин (8 мг/сут) в исследовании 1: среднее максимальное снижение (95% ДИ) с АДАД измеряли ручным способом через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12 и 24 ч после приема тадалафила или плацебо. Зафиксировано девять и три выброса после приема тадалафила в дозе 20 мг и плацебо соответственно.

Тадалафил-СЗ — инструкция по применению, дозы, побочные действия.

Outliers (выбросы — результаты измерения, выделяющиеся из общей выборки) были определены как зафиксированные у пациентов, которые имели 30 мм рт. У пяти и двух испытуемых были выбросы из-за снижения по сравнению с исходным уровнем . После приема плацебо о таких событиях не сообщалось. Сообщалось о двух таких событиях после приема тадалафила. У одного субъекта было отмечено вертиго, которое развилось через 7 ч после приема ЛС и длилось около 5 дней. У этого субъекта ранее был легкий эпизод вертиго при приеме доксазозина и плацебо. У другого испытуемого было зарегистрировано головокружение, которое началось через 25 мин после приема ЛС и продолжалось 1 день. Во втором исследовании с доксазозином однократная пероральная доза тадалафила 20 мг была назначена здоровым добровольцам, принимавшим доксазозин перорально в дозе 4 или 8 мг в день. Исследование (n=72) было проведено в трех частях, каждая из которых представляла собой трехпериодное перекрестное исследование. В части B (n=24) испытуемые принимали доксазозин в дозе 4 мг ежедневно в 20 ч.

В части A (n=24) дозу доксазозина титровали до 4 мг и испытуемые принимали ее ежедневно в 8 ч утра. Тадалафил принимали или в 8 ч, или в 16 ч или в 20 ч. В части C (n=24) дозу доксазозина титровали до 8 мг и испытуемые принимали ее ежедневно в 8 ч утра. В этой части тадалафил или плацебо принимали либо в 8 ч утра, либо в 8 ч вечера.